梅勒尼壞疽的癥狀是什么？梅勒尼壞疽怎么治療？

　　1、發病原因

　　皮損由微需氧鏈球菌和金黃色葡萄球菌同時感染所致。

　　2、發病機制

　　典型皮損發生在腹部手術（如回腸切除術、結腸切除術）的切口縫合處附近或引流管放置處，典型者可見以下特征：中央部分壞死（潰瘍形成），外圍呈鮮紅色，中間為紫羅蘭色。皮損幾乎都疼痛和觸痛，然患者常無發熱等全身毒血癥狀。

　　無特異性改變表現為無菌性膿腫，其中靜脈和毛細血管血栓形成、出血、壞死和肥大細胞浸潤。凝結是一個重要的表現。在活動邊緣表現淋巴細胞性血管炎，提示血管內皮是一個早期的靶器官。早期皮損與Behcet病、中性粒細胞性皮炎相仿。與白細胞破碎性血管炎也有部分相似浸潤細胞中有較多的多形核白細胞，也有上皮細胞和巨細胞特別是在慢性病例中，單核細胞顯著，甚至有上皮瘤樣增生病理檢查可排除阿米巴病和深部真菌感染。

　　典型皮損發生在腹部手術（如回腸切除術，結腸切除術）的切口縫合處附近或引流管放置處，因腹部或胸部的感染（如膿胸）而行切開胸壁手術后的瘺管出口處，或肢端慢性潰瘍處，感染通常在術后1～2周出現，起初為一局限性紅斑，水腫性的觸痛區，隨之形成一疼痛性淺表小潰瘍，并逐漸擴大，典型者可見以下特征：中央部分壞死（潰瘍形成），外圍呈鮮紅色，中間為紫羅蘭色，皮損幾乎都疼痛和觸痛，然患者常無發熱等全身毒血癥狀，如不治療，潰瘍進行性擴大，最終形成巨大形潰瘍。

　　患者由于病程長，潰瘍面深大，長時間限制魚肉類食物，導致機體營養不良，抵抗力下降，因此，應給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，多食蛋、牛奶、新鮮蔬菜、水果以及含膠原蛋白豐富的食物如濃雞湯等，忌食辛辣刺激之物，戒煙酒。注意預防手術或外傷后發生的進行性皮膚壞疽性潰瘍的處理。

　　通過分泌物培養，分離出致病菌。

　　組織病理：潰瘍的組織相為非特異性。壞死延及真皮，并有急性或慢性炎癥浸潤，血管擴張，內皮細胞增生，潰瘍邊緣的表皮有反應性增生。根據潛行性邊緣的痛性潰瘍和滲出帶有惡臭的黃膿液即可診斷。組織病理主要為壞死性血管炎改變，小血管管腔閉塞，血栓形成，管壁炎性細胞浸潤并有變性壞死，繼而皮膚潰瘍、壞死。

　　飲食清淡富于營養，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反復的情況，比如說，海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分。多吃提高免疫力的食物，術后患者體質較差、免疫較低，所以，應多食用可提高免疫力的食物，如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等，以提高機體抗病能力。

　　早期切開清除壞死組織，并應用抗生素，也可適當配合。于病史較長及反復發作，患者往往焦慮，精神緊張，沉默寡言，而且對愈后是否好缺乏足夠的認識，應做好解釋及安慰工作，主動介紹壞疽性膿皮病的相關知識、治療經過及預后，使患者樹立信心，與患者多交流多溝通，向其家屬、朋友講解相關知識，以便鼓勵患者積極配合治療護理。